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潔凈手術(shù)室層流罩對送人室內(nèi)的空氣進行嚴格的過濾，除去空氣中的浮游細菌，加上科學的氣流組織，使病員、醫(yī)護人員產(chǎn)生的細菌隨氣流帶走，不會返回手術(shù)切口，以避免來自空氣感染。因此空氣嚴格過濾，氣流的合理組織，是手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)的技術(shù)核心。

      手術(shù)室層流罩空氣凈化流程。新風進入回風段，同回風相混合，再進入初效段，初效過濾器濾去直徑為10um大顆粒塵埃，進入換熱器段和加濕段，進行溫度、濕度調(diào)節(jié)，然后再進入風機段加壓，經(jīng)過中效過濾器，濾去l-10um的塵埃，進入消音器，把噪降到58dB以下，送至手術(shù)室的高效靜壓箱，經(jīng)高效過濾器濾去0.31um-1um的塵埃，經(jīng)高效送風口，把潔凈空氣送至手術(shù)室臺面。手術(shù)室的回風口安裝有初效過濾器，回風管路也上裝有消音器。手術(shù)室安裝有余壓閥，以維持室內(nèi)保持恒定的正壓值。排風機用于快速排除異味和加快新風的補充。

潔凈手術(shù)室層流罩氣流組織形式:　潔凈手術(shù)室在粗、中、高3級過濾器可*的情況下，送人室內(nèi)的空氣是潔凈的，決定手術(shù)室潔凈度的等級則是氣流形式。不同的氣流形式對排除手術(shù)室自身發(fā)菌量效果不一樣，造成手術(shù)的潔凈等級也不一樣。潔凈手術(shù)室空氣流組織的基本原則是zui大限度地減少渦流，使射人的潔凈氣流經(jīng)過zui短的流程覆蓋手術(shù)區(qū)，希望氣流的方向與塵埃重力沉降方向*，并使回流的氣流有效地將室內(nèi)灰塵排出室外。在潔凈技術(shù)中，把氣流的組織分為層流和亂流(紊流)2種類型。層流表示空氣中的質(zhì)點以均勻的斷面速度沿平行流線流動，亂流表示空氣中質(zhì)點以不均勻的速度呈不平的流線流動。根據(jù)氣流組織形式，

通常將潔凈手術(shù)室分為垂直*、水平*、亂流手術(shù)室以及可調(diào)潔凈度手術(shù)室，

1、垂直*：垂直*是在*上方布放高效過濾器，側(cè)墻的下部布回風口。氣流的上部平行垂直，成層流狀態(tài)，下部則向回風口傾斜，層流受到了破壞。在*的臺面上及四周的外延區(qū)域形成潔凈層流區(qū)，局部區(qū)域獲得高潔凈度。

為了保證手術(shù)區(qū)潔凈度，高效送風口的面積必須充足，I級手術(shù)室應大于6.2m2，在0.8m的高度上送風速度應不小于0.25m/s。無影燈安裝在送風口中間，為減少無影燈影響氣流，多采用小護罩的骨架式無影燈，大背殼式無影燈對氣流影響大，不宜使用。

2、水平*:水平*的特點是水平送風，送風墻面布放高效過濾器，回風墻面在送風墻對面，布置粗效過濾器，起過濾和均流作用，阻止室內(nèi)飄浮的纖維和塵粒污染風管，保護后級過濾器，患者的腳應向送風口，頭部一側(cè)的麻醉師和麻醉器械正好處于下風向，以防止麻醉氣體的污染。

水平*的高效過濾器、靜壓箱、送風口安裝在手術(shù)室側(cè)面，不占用手術(shù)室高度，因此層高偏低的手術(shù)室可采用水平層流方式。它占用面積大，為了克服塵埃的重力沉降，送風速度要高于垂直層流風速，不低于0.3m／s，即送風量要提高。

選用層流方式，同手術(shù)室的建筑結(jié)構(gòu)有關(guān)。實驗證明，垂直層流細菌消失快，含塵濃度低，但切口與氣流方向垂直，而執(zhí)刀醫(yī)生頭部正好在切口的上風向。而水平層流切口與氣流平行，因此水平層流切口的污染要大于垂直層流。國外水平*多于垂直*，目前國內(nèi)為了節(jié)約手術(shù)室占地面積，垂直*采用多。

3、亂流潔凈手術(shù)室:過濾后潔凈空氣由頂部或側(cè)面幾個送風口送入，潔凈空氣迅速向四周擴散，與室內(nèi)空氣相混合，并將室內(nèi)空氣經(jīng)回風口排除，由于潔凈空氣稀釋了空氣的菌塵濃度，使達到了相應的潔凈級別的要求。  亂流潔凈室氣流布置應以zui短的距離使?jié)崈艨諝獯邓偷?面，以減少潔凈系統(tǒng)被污染的機會，其潔凈度可達1000-100000級，這主要是由送風量決定的，即換氣次數(shù)決定的，換氣次數(shù)達到每小時40次時，其潔凈度可保 證達1000級潔凈度，Ⅱ級潔凈手術(shù)室，即標準潔凈手術(shù)室。手術(shù)室發(fā)塵量一定、回風比一定時，手術(shù)室潔凈度高(菌濃度低)，循環(huán)次數(shù)就高。

4、可調(diào)潔凈度手術(shù)室:上述3種手術(shù)室送風量是恒定的，氣流形式是恒定的，手術(shù)室內(nèi)的空氣潔凈度也是恒定的，在使用管理中不夠靈活，不便于手術(shù)室綜合利用，也不利于節(jié)約能源。在大型手術(shù)部的管理中，為了提高手術(shù)室的利用率，多數(shù)手術(shù)室安排的手術(shù)種類會經(jīng)常變動，它們對潔凈度的要求也是不*的。

　　如眼科手術(shù)要求風速低，普通外科、骨科手術(shù)風速可以高一些。醫(yī)護人員和患者對風速感覺各自有差異，為了選擇zui舒適的風速，因此經(jīng)常要求對風速作適應性的調(diào)整。風速變化，送風量發(fā)生變化，氣流形式發(fā)生變化，室內(nèi)的空氣潔凈度也發(fā)生變化。為了適應風速的調(diào)整，潔凈手術(shù)室應采用獨立的凈化空調(diào)機組，送風機應采用變頻調(diào)速控制系統(tǒng)。

　　高效送風口、回風口可按100級潔凈度手術(shù)室的要求進行布局設(shè)計。風機類型、風管尺寸可按100級要求的下限設(shè)計。風機在高速運行時，室內(nèi)潔凈度在100級狀態(tài)下工作，低速時潔凈度下降到1萬級或更低的狀態(tài)下工作。手術(shù)室的建設(shè)投資可以低于標準100級潔凈度手術(shù)室的投資，潔凈度嚴格的界定難以適應臨床實踐變化的需要，根據(jù)實際的需要，進行調(diào)整，受到了醫(yī)護人員的接受和認可。這是變頻調(diào)整技術(shù)的發(fā)展和成熟帶來了手術(shù)室設(shè)計和功能的變化。

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