美國zui的癌癥診斷機(jī)構(gòu)美國國家癌癥研究所（NCI）的一批專家日前撰寫報告，呼吁*改變對癌癥的檢測和治療。
 
這批專家在7月29日出版的《美國醫(yī)學(xué)會雜志》（JAMA）上發(fā)表報告稱，他們與許多醫(yī)生的看法一樣，認(rèn)為如影響乳房的乳腺管原位癌（腫瘤）等在癌變前的病癥都不應(yīng)再稱作“癌癥”，這將緩解患者的心理恐懼，并可能減少希望做乳房切除手術(shù)的患者人數(shù)，這種手術(shù)是一種非常痛苦、且可能不必要的治療手段。專家們還建議，在乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌、肺癌以及其他癌癥的篩檢過程中可能檢測到許多病變，今后都不應(yīng)把這些病變稱為“癌癥”，而是應(yīng)將其歸類為IDLE狀態(tài)，即“惰性無損害上皮源性腫瘤”。
 
《紐約時報》7月29日報道指出，雖然改變對癌癥的診斷不會在幾年內(nèi)實現(xiàn)，也非所有的專家都贊同進(jìn)行改變，但這批美國癌癥專家聯(lián)名在美國zui的醫(yī)學(xué)雜志上的呼吁明顯得到了美國國家癌癥研究所的支持，這很有可能會改變對癌癥的探究，包括對癌癥的定義、治療和研究。美國癌癥協(xié)會醫(yī)療官奧蒂斯·布勞利對此表示：“我們需要21世紀(jì)的癌癥定義，而不是過去一直使用的19世紀(jì)的癌癥定義。”
 
該報道說，近年來，有幾十萬患者在癌變前或癌變中接受了手術(shù)，但這些甚至可能毀容的手術(shù)其實并不必要，因為這些癌變發(fā)展非常慢，可能永遠(yuǎn)都不會危及患者的生命。這種情況已引起越來越多的醫(yī)生、科學(xué)家和病人的關(guān)注。高度敏感的醫(yī)療篩檢技術(shù)會增加一些偶然發(fā)現(xiàn)，然而這些偶然發(fā)現(xiàn)的東西可能永遠(yuǎn)不會引發(fā)癌癥病變。但是，醫(yī)生和患者一旦知道發(fā)現(xiàn)結(jié)果，通常都不得不進(jìn)行活檢、治療和切除，使病人遭受巨大的身心痛苦和風(fēng)險。這就是過度診斷，導(dǎo)致患者經(jīng)受不必要的過度治療。美國國家癌癥研究所的官員認(rèn)為，過度診斷是一個重大的公共衛(wèi)生問題，該研究所所長、諾貝爾獎得主哈羅德·瓦慕斯醫(yī)生說：“我們?nèi)匀缓茈y讓人相信，一些乳房X光檢查、PSA測試和其他篩檢設(shè)備的檢查結(jié)果，并不總是傳統(tǒng)意義上的會要人性命的惡性腫瘤。”
 
報告的作者、舊金山加州大學(xué)凱羅爾·弗蘭克·巴克乳房護(hù)理中心主任勞拉·埃瑟曼認(rèn)為，解決過度診斷的一個辦法是改變使用的術(shù)語，為此應(yīng)組織多學(xué)科專家一起探討改變部分癌癥術(shù)語。
 
也有一些專家認(rèn)為，改變術(shù)語并不能解決問題。更大的問題是醫(yī)生不能準(zhǔn)確告訴病人哪些癌癥不會進(jìn)一步發(fā)展，哪些癌癥會死人；哪些乳腺管原位癌會發(fā)展成惡性腫瘤，哪些又不會。斯隆凱特琳醫(yī)院乳房疾病中心主任拉里·諾頓說：“在顯微鏡下我們可以地觀察組織和腫瘤，但對哪些乳腺管原位癌只是緩慢發(fā)展也沒有非常大的把握。”
 
為解決過度診斷問題，美國國家癌癥研究所呼吁加大對良性腫瘤、慢性發(fā)展腫瘤和惡性腫瘤等不同腫瘤的研究。瓦慕斯所長表示，20年前的想法是，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)了一個腫瘤細(xì)胞，你會覺得有一個巨大的死亡風(fēng)險，但是，現(xiàn)在情況有所變化。他的研究人員不只是在尋找及早發(fā)現(xiàn)癌癥的方法，還在破解是什么因素在決定所發(fā)現(xiàn)癌癥的活躍程度，但“這是一條很長的路”。