核醫(yī)學(xué)又稱原子醫(yī)學(xué)。是指放射性同位素、由加速器產(chǎn)生的射線束及放射性同位素產(chǎn)生的核輻射在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用。在醫(yī)療上，放射性同位素及核輻射可以用于診斷、治療和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究；在藥學(xué)上，可以用于藥物作用原理的研究、藥物活性的測定、藥物分析和藥物的輻射消毒等方面。
同位素診斷
這種診斷方法一般具有靈敏、簡便、安全、無損傷等優(yōu)點(diǎn)，用途非常廣泛,幾乎所有組織器官或系統(tǒng)的功能檢查,都可應(yīng)用。常用的同位素診斷可分為三類。
1、體外臟器顯像。有些試劑會有選擇性地聚集到人體的某種組織或器官。以發(fā)射γ射線的同位素標(biāo)記這類試劑,將該試劑給患者口服或注射后,利用γ照相機(jī)等探測儀器，就可以從體外顯示標(biāo)記試劑在體內(nèi)分布的情況,了解組織器官的形態(tài)和功能。例如硫化99Tcm膠體經(jīng)注射進(jìn)入血液后，能被肝臟的枯氏細(xì)胞攝取，探測儀器在體外的記錄可顯示出肝臟放射性物質(zhì)的分布，從而可判斷肝臟的大小、形態(tài)和位置，肝臟是否正常，有無腫塊等等。這種檢查已成為肝癌診斷的的方法。目前臟器顯像已廣泛用于肝、腦、心、腎、肺等主要組織、器官的形態(tài)和功能檢查。
同位素臟器顯像不但反映臟器形態(tài)，而且可顯示臟器的生化或生理功能。例如，肝閃爍圖反映肝細(xì)胞吞噬功能、腦閃爍圖反映血腦屏障功能、肺掃描則反映肺灌注或通氣功能。閃爍照相還能夠?qū)δ骋黄鞴龠B續(xù)攝影,使醫(yī)生能夠?qū)ζ鞴俟δ芎筒±碜兓M(jìn)行動態(tài)觀察。
發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層儀是體外顯像的一種先進(jìn)工具。用它可靈敏地觀察到同位素在人體內(nèi)任一平面的分布，也可以從許多斷層影像重現(xiàn)三維形象。采用適當(dāng)標(biāo)記試劑時，連閉上眼睛所引起的腦中一定區(qū)域內(nèi)血流量或葡萄糖代謝的細(xì)微變化，都可用此儀器測定出來。它在早期診斷疾病上很有發(fā)展前途。
2、臟器功能測定。測定器官功能的同位素方法。例如，測定甲狀腺攝取I離子的數(shù)量和速度,以檢查甲狀腺功能狀態(tài)；在注射(碘-131)-鄰碘馬尿酸后,用探測儀器同時記錄兩側(cè)腎區(qū)放射性起落變化曲線，以檢查兩側(cè)腎臟血流情況、腎小管分泌功能和輸尿管通暢程度；在注入Cr標(biāo)記的紅細(xì)胞后，測定血中放射性消失的速度，以查出紅細(xì)胞壽命等。
3、體外放射分析。用競爭放射分析這種超微量分析技術(shù),可以準(zhǔn)確測出血、尿等樣品中小于10-9～10-15克的激素、藥物、毒物等成分。用這種方法測定的具有生物活性的物質(zhì)已達(dá)到數(shù)百種。中國曾把這種技術(shù)用于妊娠早期檢查、獻(xiàn)血員肝炎病毒檢查、肝癌普查等。另外，還可以通過中子活化分析測出頭發(fā)、指甲、血、尿等樣品中的各種微量元素，用來診斷微量元素異常所引起的一些疾病。
4、放射藥物治療，核射線有殺傷細(xì)胞的能力。用放射性碘治療甲狀腺功能亢進(jìn),是內(nèi)服同位素療法中最成功的例子。用I的β射線可有效地將甲狀腺組織破壞,等于進(jìn)行了一次“無刀手術(shù)”。P常用于治療真性紅細(xì)胞增多癥。還可采用放射性磷、鍶等同位素敷貼療法治療血管瘤、濕疹、角膜炎癥等淺表部位的皮膚病和眼科疾病。此外，鈷治療機(jī)、電子感應(yīng)加速器、直線加速器等外照射治療已成為治療惡性腫瘤的重要手段，在癌癥治療中所占的比重高達(dá)70%左右,而且遍及癌癥的絕大部分病種。
