多數(shù)自身免疫病患者血清中都會(huì)出現(xiàn)自身抗體。雖然有些自身抗體在疾病中的確切意義尚未得到嚴(yán)格的證實(shí)，但其與疾病的相關(guān)性已得到認(rèn)可，所以這些自身抗體在自身免疫病的診斷和療效評(píng)價(jià)方面都具有重要的意義。
一、抗核抗體
抗核抗體泛指抗各種核成分的抗體，是一種廣泛存在的自身抗體。ANA的性質(zhì)主要是IgG，也有IgM和IgA，甚至IgD和IgE。ANA可以與不同來源的細(xì)胞核起反應(yīng)，無器官特異性和種屬特異性。ANA主要存在于血清中，也可存在于其他體液如滑膜液、胸水和尿液中。
ANA在SIE患者的滴度較高，但也出現(xiàn)在其他許多自身免疫病中，在許多研究報(bào)告中，都將檢出ANA作為自身免疫甚至自身免疫病存在的依據(jù)。這種現(xiàn)象的機(jī)制尚未明了，有待于進(jìn)一步研究。
?。ㄒ唬?/span>ANA的類型及意義
由于細(xì)胞核成分的復(fù)雜性，不同成分的抗原性也不同；因此就會(huì)有多種不同的ANA。
1．抗核蛋白抗體核蛋白抗原（DNP）由DNA和組蛋白組成。由于DNP抗原存在不溶性和可溶性兩個(gè)部分，可分別產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。不溶性DNP抗體通常不*被DNA和組蛋白所吸收，它是形成狼瘡細(xì)胞的因子；可溶性抗原存在于各種關(guān)節(jié)炎病人的滑膜液中，其相應(yīng)抗體也出現(xiàn)于RA病人的滑膜液中。
2．抗DNA抗體可以分為兩大類：①抗天然DNA（nDNA）抗體，或稱抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體；②抗變性DNA抗體，或稱抗單鏈DNA（ssDNA）抗體?？?/span>dsDNA抗體對(duì)SLE有較高的特異性，70％～90％的活動(dòng)期SLE病人該抗體陽性，效價(jià)較高，并與病情有關(guān)?？?/span>ssDNA抗體可見于多種疾病中，特異性較差。
3．抗ENA抗體可提取性核抗原（ENA）多從動(dòng)物的胸腺中提取。先將胸腺勻漿并破碎細(xì)胞，分離出細(xì)胞核；再經(jīng)鹽水或磷酸鹽緩沖液處理后，很容易從胞核中提取出來。ENA不含DNA，對(duì)核糖核酸酶敏感。近年來的研究表明，ENA可分為十幾種，現(xiàn)僅介紹幾種主要的ENA及其相應(yīng)抗體。
?。?/span>1）抗PNP抗體：PNA即核糖核蛋白，對(duì)核糖核酸酶和*敏感，加熱561h變性?？?/span>PNP抗體多見于混合性結(jié)締組織病。價(jià)的抗PNP抗體對(duì)混合性結(jié)締組織病有診斷意義，而低效價(jià)的抗PNP抗體可在SIE患者中發(fā)現(xiàn)。
?。?/span>2）抗Sm抗體：該抗體在一名Smith姓的患者血中發(fā)現(xiàn)，便以其名字的前兩個(gè)字母命名。Sm抗原系非核酸性糖蛋白，對(duì)DNase及RNase均不敏感，但經(jīng)碘酸鹽及*處理后可被水解?？?/span>Sm抗體是SLE的特異性標(biāo)志之一，但陽性率偏低，約為30％～4％；可能是SIE的一種回憶性抗體，故在非活動(dòng)期亦可檢出。若將抗dsDNA和抗Sm抗體同時(shí)檢測(cè)，可提高SLE的診斷率。
?。?/span>3）抗SS-A抗體：SS-A為干燥綜合征（SS）的A抗原，可從動(dòng)物胸腺的胞漿中提取?？?/span>SS-A抗體主要見于SS，但也可見于其他自身免疫病如SLE中。
（4）抗SS-B抗體：SS-B為SS的B抗原，亦可從動(dòng)物胸腺或小鼠肝細(xì)胞漿中提取，可被*、輕度加熱或改變?nèi)芤?/span>pH而破壞。13％的SLE及30％的SS患者有抗SS-B抗體。
（5）抗組蛋白抗體（AHA）：組蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，含有大量的賴氨酸及*。目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)組蛋白抗原可分為5個(gè)亞單位：H-1、H2A、H-2B、H-3、H-4。抗組蛋白抗體及其抗亞單位抗體見于SLE及藥物誘發(fā)的LE。SLE病人血清中的抗組蛋白亞單位抗體檢出率順序?yàn)椋嚎?/span>H-2B、抗H-1、抗H-3、抗H-2A及抗H-4，以抗H-2B和抗H-1為主，并與SLE的活動(dòng)性有關(guān)。
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