一用途
大腸桿菌O157乳膠凝集檢測(cè)試劑用于從糞便樣品中經(jīng)選擇性平板分離的可疑菌落進(jìn)行快速乳膠凝集確證鑒定。可從病人腹瀉樣品中分離出的菌落快速區(qū)分大腸O157與其它大腸桿菌血清型。該試劑盒僅供專業(yè)人員使用。
 
二、原理
乳膠顆粒表面包被與大腸桿菌O157脂多糖抗原具有特異性的抗體。當(dāng)敏化的乳膠顆粒遇到含有O157抗原的菌懸液時(shí)，可發(fā)生特異性、高靈敏度的免疫化學(xué)反應(yīng)，使分散的乳膠微粒迅速形成肉眼可見的凝集。
 
三、試劑盒組成成分
REAG TEST 測(cè)試試劑 HM44a 大腸桿菌O157乳膠測(cè)試試劑 2.5mL
乳膠顆粒包被與大腸桿菌O157具有特異性的兔抗血清。含0.099%的*防腐劑。（藍(lán)色瓶蓋）
REAG CONTROL  對(duì)照試劑 HM44b 對(duì)照乳膠試劑 2.5mL
乳膠顆粒包被不與大腸桿菌O157反應(yīng)的兔抗體，含0.099%的*防腐劑。（黑色瓶蓋）
NaCl 0.85%  0.85%鹽水 HM40 0.85%生理鹽水 5.0mL
含0.099%的*防腐劑。（白色瓶蓋）
 
使用說明書
檢測(cè)板
攪拌棒
 
需要的其它材料
???接種環(huán)
???山梨醇麥康凱瓊脂（含1%D－山梨醇不含乳糖的麥康凱瓊脂）
 
四、警告和注意事項(xiàng)
安全：
1、試劑僅供體外診斷使用。
2、試劑盒作防腐劑使用的*可與鉛或銅制品反應(yīng)形成易爆的金屬疊氮化物?？捎么罅克疀_洗以避免疊氮化物的堆積。
3、在處理或檢測(cè)可疑致病菌時(shí)應(yīng)采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。被污染的物品可用3%的次氯酸鈉消毒處理30分鐘。含酸的廢液應(yīng)作中和處理。
 
檢測(cè)過程：
1、試劑盒應(yīng)按說明書使用。
2、所有試劑在使用前應(yīng)達(dá)到室溫。
3、不要稀釋試劑盒內(nèi)的任何試劑
4、不要混合不同批次試劑盒的試劑。
5、不要冷凍試劑盒內(nèi)的試劑。
6、不要使檢測(cè)乳膠試劑的滴管接觸到陽(yáng)性對(duì)照試劑或細(xì)菌樣品。
7、使用前應(yīng)確保檢測(cè)板清潔干燥。
8、試驗(yàn)時(shí)應(yīng)注意檢測(cè)過程中的質(zhì)量控制部分。
9、注意凝集狀態(tài)，呈凝乳狀或纖維狀可能為非真實(shí)凝集。
 
五、貯存及保質(zhì)期
檢測(cè)試劑盒不使用時(shí)應(yīng)貯存在2～8℃，并應(yīng)在包裝盒標(biāo)簽上的有效期內(nèi)使用檢測(cè)試劑。
 
六、樣本
病人的樣品（血糞便樣品）應(yīng)在山梨醇麥康凱瓊脂培養(yǎng)基上分離培養(yǎng)，35～37℃有氧培養(yǎng)18～24小時(shí)。產(chǎn)毒素的大腸桿菌O157：H7菌落顏色為無色，菌落形態(tài)與其它的大腸桿菌相似。
 
七、檢測(cè)過程
質(zhì)量控制：
在每次使用檢測(cè)試劑盒前應(yīng)作下列質(zhì)量控制檢測(cè)以確證試劑的有效性
1、檢測(cè)試劑的控制：分別滴1滴測(cè)試試劑(HM44a)和1滴對(duì)照試劑（HM44b）于檢測(cè)板的二個(gè)反應(yīng)環(huán)內(nèi)。并在該兩個(gè)反應(yīng)環(huán)內(nèi)再分別各滴加1滴生理鹽水(HM40)，各用1支攪拌棒在整個(gè)區(qū)域內(nèi)混勻液體，輕搖檢測(cè)板30秒，觀察2個(gè)反應(yīng)環(huán)內(nèi)是否會(huì)出現(xiàn)凝集。如果出現(xiàn)凝集反應(yīng)，表明測(cè)試試劑、對(duì)照試劑或生理鹽水可引起非特異性凝集，應(yīng)廢棄處理。
2、陽(yáng)性對(duì)照的控制：按測(cè)試程序（如下所述），在檢測(cè)板的二個(gè)反應(yīng)環(huán)內(nèi)各滴1滴已知的大腸桿菌O157菌懸液，輕搖檢測(cè)板30秒，觀察2個(gè)反應(yīng)環(huán)內(nèi)是否會(huì)出現(xiàn)自動(dòng)凝集。如果二個(gè)反應(yīng)環(huán)內(nèi)均無凝集反應(yīng)，則分別滴1滴測(cè)試試劑(HM44a) 和1滴對(duì)照試劑(HM44b)于2個(gè)測(cè)試反應(yīng)環(huán)內(nèi)，然后分別混勻檢測(cè)試劑與菌懸液，輕搖檢測(cè)板，觀察2個(gè)反應(yīng)環(huán)內(nèi)凝集結(jié)果，測(cè)試試劑反應(yīng)環(huán)內(nèi)應(yīng)出現(xiàn)明顯凝集，對(duì)照試劑反應(yīng)環(huán)內(nèi)應(yīng)無凝集發(fā)生。如果未出現(xiàn)此2種現(xiàn)象，說明試劑失效或污染，應(yīng)廢棄處理。
 
測(cè)試程序：
1、各滴1滴（約30μL）生理鹽水(HM40)于檢測(cè)板的2個(gè)反應(yīng)環(huán)內(nèi)。
2、用接種環(huán)從山梨醇表康凱瓊脂平板上挑取無色的可疑菌落。
3、與反應(yīng)環(huán)內(nèi)的生理鹽水混合，形成均勻的混濁的菌懸液，并將菌懸液均勻涂布于整個(gè)反應(yīng)環(huán)內(nèi)。
4、輕搖檢測(cè)板30秒，觀察是否會(huì)出現(xiàn)自動(dòng)凝集現(xiàn)象。如果菌懸液保持均勻狀態(tài)，繼續(xù)第5步。如果菌懸液出現(xiàn)纖維狀或顆粒狀自凝現(xiàn)象，在加入乳膠試劑后易出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果，因此這種樣品不適合采用乳膠試劑檢測(cè)。應(yīng)選用其它方法檢測(cè)。
5、搖勻乳膠測(cè)試試劑。
6、將1滴乳膠測(cè)試試劑和1滴對(duì)照試劑分別滴加至2個(gè)反應(yīng)環(huán)內(nèi)的菌懸液。不要使試劑的滴管接觸到菌懸液。
7、兩個(gè)反應(yīng)環(huán)分別用1支干凈的攪拌棒將菌懸液和乳膠試劑混合均勻。
8、輕輕搖動(dòng)檢測(cè)板，在2分鐘內(nèi)觀察結(jié)果，凝集反應(yīng)會(huì)產(chǎn)生明顯的乳膠顆粒凝集現(xiàn)象。
9、記錄結(jié)果后，將攪拌棒和檢測(cè)板進(jìn)行適當(dāng)?shù)南咎幚怼?br> 
八、結(jié)果說明
按下表進(jìn)行判斷結(jié)果
測(cè)試試劑    對(duì)照試劑    結(jié)果
＋    －    存在大腸桿菌O157
－    －    無大腸桿菌O157
＋
－    ＋
＋    非特異性凝集
結(jié)果不確定
 
九、使用的局限性
1、結(jié)果應(yīng)依據(jù)所有的臨床或?qū)嶒?yàn)室信息進(jìn)行判斷。
2、只可檢測(cè)山梨醇麥康凱瓊脂培養(yǎng)基上分離出的大腸桿菌典型菌落的純培養(yǎng)物。
3、乳膠凝集檢測(cè)的陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)采用傳統(tǒng)的大腸桿菌分型血清，即大腸桿菌O血清和H血清進(jìn)行確證試驗(yàn)。
4、大部分用HKM?大腸桿菌O157乳膠凝集試劑測(cè)試為陽(yáng)性結(jié)果的在山梨醇麥康凱瓊脂培養(yǎng)基上分離的不發(fā)酵山梨醇的菌落可初步鑒定為O157：H7，但部分其它不發(fā)酵山梨醇的O157菌株（如H16）也可與乳膠試劑反應(yīng)。
5、HKM?乳膠試劑經(jīng)改良已特別降低了與赫氏埃希氏菌的交叉反應(yīng)，但在極少數(shù)情況下，其可能引起交叉反應(yīng)。赫氏埃希氏菌與大腸桿菌O157可通過下列生化實(shí)驗(yàn)進(jìn)行區(qū)分：纖維二糖發(fā)酵實(shí)驗(yàn)、qing化鉀肉湯生長(zhǎng)實(shí)驗(yàn)和是否產(chǎn)生黃色色素實(shí)驗(yàn)。(參考資料見附錄)
   項(xiàng)目    大腸桿菌O157    赫氏埃希氏菌
纖維二糖發(fā)酵    陰性    陽(yáng)性
qing化鉀肉湯    陰性    陽(yáng)性
黃色色素    陰性    陽(yáng)性
6、自動(dòng)形成凝集現(xiàn)象的菌懸液不可用乳膠試劑盒檢測(cè)。
 
十、檢測(cè)效果對(duì)比
在一家醫(yī)院的微生物實(shí)驗(yàn)室內(nèi)對(duì)HKM?大腸桿菌O157乳膠凝集試劑盒檢測(cè)臨床樣品的效果進(jìn)行測(cè)試，被診斷為腹瀉、出血性結(jié)腸炎和溶血性尿毒癥綜合癥的474病人的血糞便樣品，用HKM?大腸桿菌O157乳膠凝集試劑盒及另一商業(yè)化的乳膠凝集試劑對(duì)其中47株不發(fā)酵山梨醇的菌株進(jìn)行測(cè)試均為陽(yáng)性結(jié)果。這些菌株經(jīng)傳統(tǒng)生化試驗(yàn)驗(yàn)證均為大腸桿菌O157菌株。
靈敏度 47/47＝99%
 
十一、重復(fù)性
在質(zhì)量控制檢測(cè)過程中，采用一組已詳細(xì)規(guī)定的樣品進(jìn)行監(jiān)控批間重復(fù)性，并且批間重復(fù)性已得到確證。