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東方科技論壇研討中醫(yī)藥治療脂肪肝
點擊次數(shù)：507 發(fā)布時間：2014-6-26
在以“中醫(yī)藥治療脂肪肝的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)新視野”為主題的第238期東方科技論壇上，來自國內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的基礎(chǔ)研究和臨床專家學(xué)者表示，中醫(yī)藥治療脂肪肝已經(jīng)成為脂肪肝治療的重要選擇。他們建議從解決脂肪肝臨床的關(guān)鍵問題出發(fā)，建立基于臨床證據(jù)的脂肪肝病證結(jié)合個體化診療方案并加以推廣應(yīng)用。“這是建設(shè)國家慢病防治體系的重要內(nèi)容，也是提高中醫(yī)藥治療常見病、多發(fā)病的臨床能力和水平的重要工作。”
作為代謝性疾病的組成部分，脂肪肝已經(jīng)成為 21 世紀(jì)zui流行的肝臟疾病。研究表明，我國發(fā)達(dá)城市的脂肪肝患病率已達(dá) 15％左右，成為我國重大公共衛(wèi)生問題。
上海中醫(yī)藥大學(xué)校長徐建光認(rèn)為，“對脂肪肝的早期干預(yù)，是降低代謝綜合征和心腦血管事件風(fēng)險的重要路徑”。同時，他認(rèn)為，生活方式干預(yù)對早期和輕度的脂肪肝有較好效果，但對肝酶異常、伴有代謝綜合征相關(guān)組分的脂肪肝則需要藥物干預(yù)。
與會專家指出，西醫(yī)針對脂肪肝及相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行干預(yù)，如控制飲食、減輕體重，控制血糖和血壓，糾正糖脂代謝紊亂等，雖可有效控制脂肪肝病程進(jìn)展，但存在服用藥物種類繁多、副作用大、價格昂貴等缺點。常用的他汀類降脂藥的肝毒性限制了其長療程的應(yīng)用，對脂肪肝的實際改善作用也有待進(jìn)一步明確；胰島素增敏劑被推薦用于伴有胰島素抵抗的脂肪肝治療，但不能有效降低體重的劣勢及近來陸續(xù)被報道的膀胱病變將大大限制其在脂肪肝治療方面的應(yīng)用。
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大會主席、上海中醫(yī)藥大學(xué)副校長季光指出，中醫(yī)藥治療脂肪肝，特點是重視患者的個體差異性，辨證與辨病相結(jié)合，采取*措施，即藥物療法（中藥復(fù)方為主）與非藥物療法同用，增強(qiáng)療效降低副作用，從而提高患者生活質(zhì)量和延長其壽命。他表示，“中醫(yī)藥的多環(huán)節(jié)、多靶點使其在治療脂肪肝上具有廣闊的前景”。
數(shù)據(jù)顯示，在過去的30年里，中醫(yī)藥治療脂肪肝多從脾虛、痰濕、瘀血論治，取得了一定療效，使中醫(yī)藥成為脂肪肝治療的重要選擇和*方案的組成部分。
但有專家表示，現(xiàn)有研究模式?jīng)]有突破“療效提高”的瓶頸問題。而且，目前臨床上中醫(yī)對脂肪肝辨證分型時，主要依靠醫(yī)者通過“望、聞、問、切”四診所采集的資料作為依據(jù)，過于主觀化，對辨證論治的正確性和客觀性不可避免地有偏頗的傾向。因此，創(chuàng)新脂肪肝形成的中醫(yī)病機(jī)，實現(xiàn)中醫(yī)藥治療脂肪肝的轉(zhuǎn)化實踐，是提高中醫(yī)藥治療脂肪肝臨床療效的重要切入點，對提升中醫(yī)藥防治脂肪肝的學(xué)術(shù)水平具有重要價值；借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)化驗檢查彌補(bǔ)辨證過于主觀化的不足、用現(xiàn)代手段研究脂肪肝各證型與實驗室指標(biāo)的關(guān)系和規(guī)律，對于指導(dǎo)脂肪肝的中醫(yī)治療具有指導(dǎo)性的意義。