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269次人絨毛膜*的檢查對(duì)早期妊娠診斷有重要意義,對(duì)與妊娠相關(guān)疾病、滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤等疾病的診斷、鑒別和病程觀察等有一定價(jià)值。
1.診斷早期妊娠:孕后35~50天HCG可升至大于2500 IU/L。60~70天可達(dá)80000 IU/L,多胎妊娠者尿HCG常高于一胎妊娠。
2.異常妊娠與胎盤功能的判斷: ?、?異位妊娠:如宮外孕時(shí),本試驗(yàn)只有60%的陽(yáng)性率,在子宮出血3天后,HCG仍可為陽(yáng)性,故HCG檢查可作為它與其它急腹癥的鑒別。HCG常為312~625 IU/L。 ?、?流產(chǎn)診斷與治療:不*流產(chǎn)如子宮內(nèi)尚有胎盤組織殘存,HCG檢查仍可呈陽(yáng)性;*流主或死胎時(shí)HCG由陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰性,因此可作為保胎或吸宮治療的參考依據(jù)。 ?、?兆先流產(chǎn):如尿中HCG仍維持高水平多不會(huì)發(fā)生難免流產(chǎn)。如HCG在2500 IU/L以下,并逐漸下降,則有流產(chǎn)的或死胎的可能,當(dāng)降至600 IU/L則難免流產(chǎn)。在保胎治療中,如HCG仍繼續(xù)下降說(shuō)明保胎無(wú)效,如HCG不斷上升,說(shuō)明保胎成功。 ?、?在產(chǎn)后4天或人工流產(chǎn)術(shù)后13天,血清HCG應(yīng)低于1000 IU/L,產(chǎn)后9天或人工流產(chǎn)術(shù)后25天,血清HCG應(yīng)恢復(fù)正常。如不符合這一情況,則應(yīng)考慮有異??赡?。
3.滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤診斷與治療監(jiān)測(cè) ?、?葡萄胎、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌及睪丸畸胎瘤等患者尿中HCG顯著升高,右可達(dá)10萬(wàn)到數(shù)百萬(wàn)IU/L,可用稀釋試驗(yàn)診斷如妊娠12周以前1:500稀釋尿醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)收集 整理液呈陽(yáng)性,妊娠12周以后1:250稀釋尿液呈陽(yáng)性,對(duì)葡萄胎診斷有價(jià)值。1:100~1:500稀釋尿液呈陽(yáng)性對(duì)絨毛膜癌也有診斷價(jià)值,如男性尿中HCG升高,要考慮睪丸腫瘤如精原細(xì)胞癌、畸形及異位HCG瘤等。 ?、?滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤患者術(shù)后3周后尿HCG應(yīng)<50 IU/L,8~12周呈陰性;如HCG不下降或不轉(zhuǎn)陰,提示可能有殘留病變,這類病例常易復(fù)發(fā),故需定期檢查。
4.其它更年期、排卵及雙側(cè)卵巢切除術(shù)均可致黃體生成素升高,因LH與HCG的α肽鏈組成相同而使采用抗HCG抗體的妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性,此時(shí)可用β~HCG的單醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)收集 整理克隆二點(diǎn)酶免疫測(cè)定鑒別。內(nèi)分泌疾病中如腦垂體疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、婦科疾病如卵巢囊腫、子宮癌等HCG也可增高。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤如畸胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中HCG也可升高,因此將HCG看作是癌標(biāo)志物之一。但必需結(jié)合臨床情況及其它檢查結(jié)果綜合分析結(jié)果綜合分析判斷。
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