美國研究人員10月3日發(fā)布一項(xiàng)研究報(bào)告，非洲東部和南部女性廣泛使用注射激素*（避孕針），結(jié)果感染和傳播艾滋病病毒的風(fēng)險(xiǎn)似乎加倍。
不清楚為何會(huì)發(fā)生這種情況。研究人員認(rèn)為，可能是避孕針中的孕激素含生物特性，產(chǎn)生生理作用。
有風(fēng)險(xiǎn)
美國華盛頓大學(xué)研究人員以博茨瓦納、肯尼亞、盧旺達(dá)、南非、坦桑尼亞、烏干達(dá)和贊比亞的3800對(duì)夫婦為研究對(duì)象。每對(duì)夫婦中，丈夫或妻子一方已感染艾滋病病毒。
報(bào)告作者之一、流行病學(xué)家和傳染病專家賈里德·貝滕說，研究人員跟蹤觀察多數(shù)夫婦大約兩年時(shí)間，要求他們報(bào)告避孕方式，檢查先前未感染艾滋病病毒的一方是否被傳染。
結(jié)果表明，打避孕針女性的艾滋病病毒感染率為人年6.61%，傳染幾率是人年2.61%；相對(duì)而言，沒有打針者中這兩個(gè)數(shù)字分別為3.78%和1.51%。
人年表示人口生存時(shí)間長度的復(fù)合單位，是人數(shù)同生存年數(shù)乘積的總和。
研究人員同時(shí)發(fā)現(xiàn)，口服*似乎也會(huì)增加感染和傳播艾滋病病毒的風(fēng)險(xiǎn)。但這次研究中因使用口服*的調(diào)查對(duì)象人數(shù)過少，難具統(tǒng)計(jì)意義。
研究人員的另一困惑是，懷孕同樣可能使女性感染和傳播艾滋病病毒風(fēng)險(xiǎn)加倍。他們認(rèn)為，那可能部分歸因于不安全性行為，卻同樣關(guān)聯(lián)激素。
《柳葉刀傳染病》雜志刊登這份報(bào)告。
存缺陷
非政府機(jī)構(gòu)“家庭保健組織”研究人員查爾斯·莫里森說，先前有至少兩項(xiàng)研究表明，避孕針增加女性感染艾滋病病毒風(fēng)險(xiǎn)，但研究更具說服力，“我想，它的確提供某些重要證據(jù)”。
莫里森同時(shí)說，不過，研究仍存在一些缺陷，包括所用數(shù)據(jù)zui初并非意在確定使用*與艾滋病病毒之間存在關(guān)聯(lián)，“我想，那可能會(huì)讓大家對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生疑問”。
不清楚避孕針為何會(huì)增加艾滋病風(fēng)險(xiǎn)。研究人員認(rèn)為，孕激素似乎有生理作用。
報(bào)告另一名作者、流行病學(xué)家勒妮·赫夫龍說，研究人員不確定是否是孕激素使女性生殖道組織或陰道黏液發(fā)生變化。
赫夫龍說，對(duì)獼猴的研究發(fā)現(xiàn)，孕激素會(huì)使生殖道組織變薄，“但對(duì)于女性的研究，沒有顯現(xiàn)同樣結(jié)果”。
莫里森說，可能是孕激素引起女性“陰道和子宮的免疫變化”，增加艾滋病病毒的“復(fù)制能力”。
貝滕醫(yī)生說，研究人員曾檢測(cè)感染艾滋病病毒女性陰道液體中的艾滋病病毒濃度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)“打避孕針的女性陰道液體中含更多艾滋病病毒”，而她們“血液中并沒有檢測(cè)到更多艾滋病病毒”。
需警告？
《紐約時(shí)報(bào)》報(bào)道，盡管研究以非洲女性為對(duì)象，但研究人員認(rèn)為，孕激素產(chǎn)生的生理作用可能對(duì)所有女性都一樣。只不過非洲艾滋病發(fā)病率高，更令人擔(dān)憂。
撒哈拉以南的非洲國家有大約1200萬年齡介于15歲至49歲的女性，其中大約6%采取避孕針方式避孕。美國大約3%女性、即120萬采取這種方式。
世界衛(wèi)生組織定于明年1月開會(huì)，討論這項(xiàng)研究所提供的證據(jù)是否足夠充分、是否需要向女性提出警告“使用避孕針可能增加她們感染或傳播艾滋病病毒風(fēng)險(xiǎn)”。
世衛(wèi)組織生殖健康和研究部門的流行病學(xué)家瑪麗·加菲爾德說：“我們將重新評(píng)估世衛(wèi)組織對(duì)避孕劑使用的臨床建議。”在這之前，研究人員將復(fù)審有關(guān)避孕針、女性感染和傳播艾滋病病毒風(fēng)險(xiǎn)、女性艾滋病患者使用避孕針可能會(huì)加重癥狀等方面的研究報(bào)告。
“我們要確保，只有真正需要警告時(shí)我們才發(fā)布警告，”她說，“我們不想匆忙作出判斷，那可能會(huì)對(duì)女性的性健康和生殖健康造成嚴(yán)重后果。這是非常困難的窘境。”
按她的說法，“一名女性自己私下便可注射避孕針，無需每天采取避孕措施……同時(shí)，避孕針價(jià)格相對(duì)低廉”。避孕針注射頻率通常為每月或3個(gè)月一次，實(shí)現(xiàn)相當(dāng)長一段時(shí)期內(nèi)避孕效果。
美國智庫“外交學(xué)會(huì)”官員伊索貝爾·科爾曼說：“如今*避孕方式是避孕針，因?yàn)榇蠹也恍枰t(yī)生幫助，持久有效，能讓女性自己控制避孕時(shí)間和調(diào)節(jié)生育期……如果現(xiàn)在證實(shí)這種避孕方式會(huì)有助于傳播艾滋病，我們將面臨嚴(yán)重健康危機(jī)。”
一些研究人員認(rèn)為，沒有簡單應(yīng)對(duì)方案。部分人主張，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)使用安全套。流行病學(xué)家盧多·拉夫雷耶說，應(yīng)探索和推廣使用其他避孕方式，例如子宮內(nèi)避孕器和埋置避孕，“建議停止使用避孕針前，你必須給大家提供別的選擇
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