1．醫(yī)院污水危害及污水處理意義
我國正處于工業(yè)化和城市化加速發(fā)展的階段，也正處于增長和環(huán)境保護矛盾十分突出的時期，環(huán)境形式十分嚴峻。主要污染物排放量超出環(huán)境承載能力，環(huán)境保護面臨的壓力越來越大。
醫(yī)院污水是醫(yī)院或其它醫(yī)療機構在診治、預防疾病過程中產生的一類廢水。醫(yī)院污水中含有一些特殊的污染物，如藥物、消毒劑、診斷用劑、洗滌劑，以及大量病原微生物、寄生蟲卵及各種病毒，如艾滋病、乙肝、丙肝、傷寒、痢疾、結核桿菌等，被列為HW01號危險污染物，具有空間傳染、急性傳染和潛伏性傳染等特征，醫(yī)院污水雖然較城市生活污水和工業(yè)污水數(shù)量少，但不經(jīng)有效處理會成為一條疾病擴散的重要途徑，對公眾和環(huán)境健康會造成嚴重的危害。
我國自20世紀80年代開始對醫(yī)院污水進行治理，1996年對GB8978．88<污水綜合排放
標準》進行了修訂，實施GB8978．1996《污水綜合排放標準》，對醫(yī)院污水的治理提出全面的要求。
2003年，尤其是“SAILS”以后，隨著社會發(fā)展，公眾環(huán)保意識增強，營造“綠色醫(yī)療環(huán)境”的要求，由環(huán)保總局、發(fā)布的GBl8466．2005《醫(yī)療機構水污染排放標準》，從2006年1月1日起實施，該標準對醫(yī)院污水排放提出更嚴格的要求。為此，了解醫(yī)院污水處理發(fā)展現(xiàn)狀，研究醫(yī)院污水處理工藝，對預防和控制傳染病的發(fā)生和流行，保障人體健康，維護良好的生態(tài)環(huán)境，具有重要的環(huán)境效益和社會效益。
2．我國醫(yī)院污水的處理現(xiàn)狀
據(jù)環(huán)?？偩纸y(tǒng)計，對全國28個省(區(qū)、市)50床以上的醫(yī)院的污水處理現(xiàn)狀進行調查，全國
50床以上的醫(yī)院共計8515家，床位總數(shù)為133109張，有污水處理設施的醫(yī)院4935家，占總數(shù)的58％；
醫(yī)院污水排放總量為82．34萬m3／d，實際處理量為67．95萬m3／d，處理率為82％，按現(xiàn)行排放標準達標排放量58．15萬m3／d，達標率為70．6％。不同地區(qū)醫(yī)院污水處理設施的擁有率存在較大差異，北京、江
蘇等地的擁有率較高，在90％以上，而內蒙、陜西和西藏等地的擁有率較低，僅為10％-30％。與發(fā)達醫(yī)院污水處理狀況及世界衛(wèi)生組織的要求相比，我國醫(yī)院污水處理水平整體較低。
3．醫(yī)院污水處理工藝的選擇
現(xiàn)有醫(yī)院的污水處理的管理應嚴格按照《醫(yī)院污水處理設計規(guī)范》和《醫(yī)療機構水污染物排放標準》(GBl8466-2005)執(zhí)行。
3．1一級處理一級處理即消毒處理或機械處理，一般情況下，一級處理的工藝流程是：將來自病
區(qū)和其它含菌污水通過排水管道，匯集到污水處理站。含糞便污水先通過化糞池沉淀消化處理，病區(qū)其它污水經(jīng)相應處理后，進入污水處理站，污水站設有格柵、調節(jié)池、計量池、提升泵和接觸池，消毒劑通過自動投配系統(tǒng)，進入接觸消毒池殺菌，經(jīng)處理達標后外排。由沉淀池產生的污泥定期消毒處理。
目前，我國已建醫(yī)院處理設施大多數(shù)采用一級處理，其特點是省，運行費用低，但處理效果不甚理想，許多醫(yī)療機構忽視了排放污水中余氯含量的控制，提高了醫(yī)院污水處理成本，造成資源浪費，對環(huán)境造成二次污染。
3．2二級處理二級處理即生化處理。二級處理的主要任務是去除污水中呈溶解和膠體狀態(tài)的有機
物質來降低水中的BOD、COD等，隨著水污染物排放標準控制項目不斷增加，生化處理工藝逐漸被處理醫(yī)院污水采用，但一次性較大，運行費用較高，生物處理工藝有活性污泥法、生物接觸氧化法、膜生物反應器、曝氣生物濾池和簡易生化處理等。
3．2．1活性污泥法活性污泥是二級處理工藝中常用傳統(tǒng)處理方法，對不同性質的污水適應性強，其缺點是運行穩(wěn)定性差，易發(fā)生污泥膨脹和污泥流失，分離效果不夠理想13】。而循環(huán)式活性污泥法(Cycl／cActivated Sludge System簡稱CASS法)是活性污泥法的一種變革，其是CASS池，它由預反應區(qū)和主反應區(qū)組成，集曝氣、沉淀功能于一體，其工作過程是曝氣、沉淀、排水在同一池子內依次進行，周期循環(huán)，同時可以連續(xù)進水，間斷排水，對成分復雜，水質水量變化大的醫(yī)院，CASS法有很強的適應性和很好的處理效果。
3．2．2生物接觸氧化法生物接觸氧化處理工藝流程醫(yī)院污水經(jīng)格柵去除污水中較大的雜物和懸
浮物，再通過厭氧酸化一厭氧吸附．好氧流化吸附，沉淀污泥大部分回流到厭氧段，聚磷菌在其中釋放磷，在好氧段過量吸收磷，并通過排富磷剩余污泥加以除磷，還具有大幅度降解BOD5和硝化作用，回流到缺氧段進行反硝化以脫氮，將除磷、脫氮和降解有機物三個生化過程巧妙地結合起來，在厭氧租缺氧段為除磷和脫氮提供不同的反應條件，在后續(xù)的厭氧段為三個指標的去除提供了共同的反應條件，處理效果穩(wěn)定可靠，污泥產量較低。據(jù)文獻，南京醫(yī)科大學*附屬醫(yī)院、邳州市中醫(yī)院、第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院采用此工藝滿足了醫(yī)院污水處理的要求，取得很好的環(huán)境效益和社會效益。
3．2．3膜生物反應器近年來，隨著膜生產技術的提高和生產成本的降低，膜技術與生物反應器相結合組成的膜生物反應器作為一種新型污水處理技術在上受到廣泛關注，膜技術被稱為“2l世紀的水處理技術”，膜生物反應器(MBR)以超濾或微濾膜與傳統(tǒng)的活性污泥生化處理技術相結合，可完成固液分離過程，使有機物深度氧化，使污泥長時間保留，通過硝化與反硝化除氮，使反應池內微生物的含量處于zui濃度，反應速度zui快。沖擊負荷能力強，出水水質優(yōu)良穩(wěn)定，有效去除SS和病原體，不必考慮污泥的沉降性能和污泥流失的問題。天津醫(yī)科大學總醫(yī)院新建日污水處理量1000噸的外科中心污水處理站，采用膜生物處理池處理后，懸浮物、COD=r、BOD5、氨氮、糞大腸菌群的去除率分別為82．25％、80．25％、75．52％、75．84％、96．75％，經(jīng)過近3年的運行，設備性能穩(wěn)定，處理效果可靠。
3．2．4二級生物濾池二級生物濾池方法是污水入格柵池、沉淀池進入生物濾池，兩個生物濾池內分別裝有直徑0．2-0．5em大小的活性瓷球。該瓷球由二氧化硅、三氧化二鋁、二氧化鐵、、碳納米等物質在特定高溫條件下煅燒而成；為空心球，具有許多微孔，表面積大，有利于微生物在瓷球上掛膜；具有摩擦性能，及一定的吸附能力。瓷球具有一定的重量，沉于生物濾球的底部，不影響生物膜的形成。在兩個生物濾池之間設有緩沖室，作用在于對污水中的微生物進行培養(yǎng)及馴化。該工藝運用于深圳市羅湖區(qū)一所綜合性醫(yī)院(污水排放量為20噸／日)，處理后醫(yī)院污水懸浮物、CODer、BOD5、氨氮、去除率分別為99．61％、93．45％、98．63％、98．63％，對醫(yī)院污水凈化處理具有理想的效果。
3．2．5簡易生化處理該方法是醫(yī)院因地制宜，實行簡易改造，如增加污水的曝氣過程與時間，添加化學制劑等，出水COD和BOD等理化指標不能保證達標，只能作為邊遠山區(qū)、欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)院污水處理的過渡措施，逐步實現(xiàn)二級處理或加強處理效果的一級處理。
4．環(huán)保對策
為全面提高醫(yī)院污水處理水平，建議從以下幾個方面開展醫(yī)院污水處理工作。
4．1適合國情、提高標準雖然已建有相當數(shù)量的醫(yī)院污水處理設施，從1983年發(fā)布的GBJ48-83
《醫(yī)院污水排放》到2006頒布實施的GBl8466．2005《醫(yī)療機構水污染排放標準》，實施標準不斷提高，對醫(yī)院污水的污染控制起到了積極的作用，但與發(fā)達及世界衛(wèi)生組織的要求相比，我國醫(yī)院污水的整體處理水平仍然偏低，應依靠科學進步，逐步靠近WHO和對醫(yī)院污水處理的要求，發(fā)展適合我國國情的醫(yī)院污水處理技術路線。
4．2提倡的生物處理工藝醫(yī)院污水處理隨著形式的發(fā)展，技術的提高和環(huán)保衛(wèi)生事業(yè)的需
求，要改善傳統(tǒng)的醫(yī)院污水處理工藝，采用的生化處理技術，zui大限度地去除懸浮物和有機物之后，再進行氯化消毒，大幅度降低消毒劑的用量，使總余氯保持在適當?shù)姆秶?，減少毒副產品的產生和對環(huán)境的影響，全面考慮生態(tài)環(huán)境。
4．3提高認識、達標排放醫(yī)院污水處理工作應與醫(yī)院規(guī)劃、發(fā)展規(guī)模、設計與建設同步進行，納
入醫(yī)院管理體系中，醫(yī)院污水處理不僅是技術問題，也是一項有利社會，保護人民身體健康，防止環(huán)境污染的一項重要工作，是衡量醫(yī)院服務質量和管理水平的重要標志。同時，要加強工作人員的培訓，提高崗位責任心，做好設備維護管理，保證處理設施的正常運行和污水處理達標排放。
4．4遵循原則、持續(xù)發(fā)展醫(yī)院污水處理應遵循全過程控制原則、減量化原則、就地處理原則、分
類指導原則、達標與風險控制相結合原則、生態(tài)原則，以確保醫(yī)院污水的排放全面達到相關的污水排放標準。