數(shù)字醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)背景。

2019年，國(guó)家衛(wèi)生和健康委員會(huì)醫(yī)療管理局發(fā)布了《醫(yī)院智能服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系(試行)》，明確評(píng)估了醫(yī)院應(yīng)用信息為患者提供智能服務(wù)的功能和效果，因此智能將成為未來(lái)醫(yī)院發(fā)展的大趨勢(shì)。

實(shí)驗(yàn)室建設(shè)智能醫(yī)院的建設(shè)目標(biāo)主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面:

1.智能醫(yī)療面向醫(yī)務(wù)人員，以電子病歷為中心的信息化建設(shè)電子病歷與影像、檢查等其他系統(tǒng)相互連接。

2.智能服務(wù)面向患者，包括醫(yī)院一體機(jī)、自助機(jī)、手機(jī)結(jié)算預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約診療、報(bào)告查看、便捷服務(wù)(如停車(chē)信息推送、提示等。

3.智能管理面向醫(yī)院。醫(yī)院精細(xì)化管理通過(guò)信息手段幫助醫(yī)院經(jīng)理做出準(zhǔn)確的決策。經(jīng)理可以通過(guò)手機(jī)或辦公電腦看到整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)行狀態(tài)，包括使用辦公系統(tǒng)。

同時(shí)，開(kāi)展智能醫(yī)院建設(shè)需要遵循以下標(biāo)準(zhǔn):

1.改善患者醫(yī)療體驗(yàn)，開(kāi)展全生命周期健康管理的有效工具，納入評(píng)價(jià)目標(biāo)

2.評(píng)客觀結(jié)合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；

3.診前服務(wù)支持多種證件的病人身份認(rèn)證；

4.當(dāng)醫(yī)院資源或信息發(fā)生變化時(shí)，可及時(shí)通知病人，如可住院床位變化、臨時(shí)限號(hào)、醫(yī)生停診、檢查設(shè)備故障等；

5.幫助醫(yī)聯(lián)體發(fā)展；

6.病人評(píng)估納入診后服務(wù)；

7.隨訪病人形成電子記錄；

8.支持電子處方流出；

9.醫(yī)生在院外使用病人信息必須經(jīng)過(guò)審批管理，操作內(nèi)容可追溯；

10.建立數(shù)據(jù)生命周期管理系統(tǒng)。

智能醫(yī)院的評(píng)估也分為五個(gè)等級(jí)，不同等級(jí)之間的基本項(xiàng)目數(shù)量、選擇項(xiàng)目數(shù)量和總分各不相同。

綜上所述，合格的智能醫(yī)院必然需要優(yōu)秀的智能醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室。隨著時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)療實(shí)驗(yàn)室也面臨著業(yè)務(wù)量激增、信息應(yīng)用廣度不足、內(nèi)部管理協(xié)調(diào)不足、數(shù)據(jù)利用率低等挑戰(zhàn)。如何在醫(yī)療改革政策的框架下提高員工滿意度，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室的可持續(xù)發(fā)展；當(dāng)臨床對(duì)實(shí)驗(yàn)室不斷提出新的要求時(shí)，如何提高臨床滿意度，輔助臨床決策；大數(shù)據(jù)、AI等技術(shù)不斷成熟，如何用于實(shí)驗(yàn)室；患者對(duì)報(bào)告時(shí)間和報(bào)告質(zhì)量提出了更高的要求，如何優(yōu)化醫(yī)療體驗(yàn)？這些都是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室發(fā)展過(guò)程中必須思考和探索的問(wèn)題。

第二。

數(shù)字化是未來(lái)智能醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的關(guān)鍵一步。

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展經(jīng)歷了四化，即自動(dòng)化、信息化、數(shù)字化和智能化。

自動(dòng)化是利用自動(dòng)化設(shè)備代替人工操作，同時(shí)自動(dòng)記錄和收集相關(guān)業(yè)務(wù)信息的過(guò)程。信息化是將儀器設(shè)備和嵌入式系統(tǒng)形成的相關(guān)信息通過(guò)各種信息資源進(jìn)行記錄和傳輸。數(shù)字化將模擬數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成用0和1標(biāo)記的二進(jìn)制碼，使計(jì)算機(jī)能夠讀取這些數(shù)據(jù)，其本質(zhì)實(shí)際上是基于實(shí)際可視化對(duì)象的轉(zhuǎn)換過(guò)程。智能化是基于數(shù)據(jù)化的直接調(diào)用或指導(dǎo)工作，將人們需要付出的精力和理解降到，具有擬人智能的特點(diǎn)或功能。實(shí)驗(yàn)室發(fā)展的四化密切相關(guān)，以自動(dòng)化為基礎(chǔ)，逐步實(shí)現(xiàn)完善和進(jìn)步。

作為醫(yī)療實(shí)驗(yàn)室信息化發(fā)展的核心——實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)(LIS)，它不僅是專(zhuān)門(mén)為醫(yī)院檢驗(yàn)科設(shè)計(jì)的信息管理系統(tǒng)，也是醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)的重要組成部分。它的基本功能是分析和存儲(chǔ)實(shí)驗(yàn)儀器和計(jì)算機(jī)之間的檢測(cè)數(shù)據(jù)。此外，隨著技術(shù)的發(fā)展，LIS也開(kāi)始幫助實(shí)驗(yàn)室管理，為實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本檢測(cè)提供全面、高效、優(yōu)質(zhì)的流程管理。

代LIS系統(tǒng)的特點(diǎn)是跟隨儀器機(jī)一系統(tǒng)；第二代LIS系統(tǒng)的特點(diǎn)是實(shí)驗(yàn)室內(nèi)聯(lián)網(wǎng)，統(tǒng)一報(bào)告管理；第三代LIS系統(tǒng)的特點(diǎn)是連接HIS，使用條形碼管理樣本；第四代LS系統(tǒng)的特點(diǎn)是從單一報(bào)告管理到實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部管理；未來(lái)，智能化發(fā)展的特點(diǎn)是智能化、支持移動(dòng)設(shè)備和物聯(lián)網(wǎng)。

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室信息化建設(shè)的意義如下:提高工作效率，優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)；提高報(bào)告質(zhì)量，滿足臨床需求；科學(xué)管理，降低運(yùn)營(yíng)成本；增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力，增強(qiáng)科室影響力。但目前信息化建設(shè)仍存在一些問(wèn)題，包括信息化應(yīng)用范圍有限、信息化環(huán)境建設(shè)不完善、實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)管理不足。因此，數(shù)字實(shí)驗(yàn)室應(yīng)運(yùn)而生。

3。

數(shù)字化實(shí)驗(yàn)室建設(shè)經(jīng)驗(yàn)。

數(shù)字化實(shí)驗(yàn)室的目的是從檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中、檢驗(yàn)后實(shí)現(xiàn)質(zhì)量提高、效率降低、成本提高、服務(wù)創(chuàng)新；具有信息資源共享、全程無(wú)紙化、采集自動(dòng)化、分析智能化的特點(diǎn)。其建設(shè)目標(biāo)包括改進(jìn)質(zhì)量管理手段；規(guī)范實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部管理；設(shè)備數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集；實(shí)現(xiàn)測(cè)試數(shù)據(jù)的廣泛共享；支持實(shí)驗(yàn)室大數(shù)據(jù)的分析和應(yīng)用；提高用戶對(duì)服務(wù)的滿意度。

數(shù)字實(shí)驗(yàn)室的內(nèi)部建設(shè)包括以下項(xiàng)目:

1.實(shí)驗(yàn)室資源數(shù)字化管理:檢驗(yàn)項(xiàng)目和方法數(shù)字化管理、設(shè)備數(shù)字化管理、實(shí)驗(yàn)室人員數(shù)字化管理、試劑耗材數(shù)字化管理；

二、實(shí)驗(yàn)室環(huán)境數(shù)字化建設(shè)與管理：實(shí)驗(yàn)室環(huán)境監(jiān)測(cè)、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境建設(shè)；

3.系統(tǒng)文件的數(shù)字化建設(shè)和管理：管理元素、技術(shù)元素；

4.檢驗(yàn)過(guò)程的數(shù)字化管理:檢驗(yàn)申請(qǐng)、標(biāo)本采集、檢驗(yàn)過(guò)程(預(yù)處理、檢驗(yàn)設(shè)備數(shù)據(jù)采集、質(zhì)量控制)、檢驗(yàn)報(bào)告、信息查詢(xún)等其他業(yè)務(wù)的數(shù)字化；

5.實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)數(shù)字化管理:實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)管理平臺(tái)建設(shè)，實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)安全，大數(shù)據(jù)下實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)分析。

以廣東省中醫(yī)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)部為例，數(shù)字化建設(shè)帶來(lái)了相應(yīng)的便利性和效率提高，包括:

檢驗(yàn)前，臨床醫(yī)生可以看到各種檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義，方便搜索；醫(yī)生和護(hù)士也可以輕松找到收集標(biāo)本的要求，不需要記憶復(fù)雜的手冊(cè)；統(tǒng)一門(mén)診、住院、體檢的醫(yī)生指示，包括收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，方便臨床醫(yī)生與患者溝通；不同院區(qū)的醫(yī)生指示也可以個(gè)性化設(shè)置；智能取單可以準(zhǔn)確通知患者取單時(shí)間。

在標(biāo)本采集過(guò)程中，采集站可以顯示特殊要求。根據(jù)文件，對(duì)不合格的標(biāo)本設(shè)置質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行電子管理。在標(biāo)本運(yùn)輸過(guò)程中，可以實(shí)現(xiàn)采血、運(yùn)輸和接收的整合。

在質(zhì)量控制的實(shí)施中，利用中間體軟件和設(shè)備制造商開(kāi)發(fā)的LMSA質(zhì)量控制系統(tǒng)，將質(zhì)量數(shù)據(jù)、質(zhì)量文件和質(zhì)量記錄電子化。科室設(shè)備的裝配線實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)質(zhì)量控制，自動(dòng)生成失控報(bào)告，備注質(zhì)量控制數(shù)據(jù)，方便工作人員查看；標(biāo)本留樣，便于驗(yàn)證比較和標(biāo)本質(zhì)量控制；而且可以自動(dòng)生成月度總結(jié)和年度總結(jié)，極大地方便了檢驗(yàn)人員的日常操作。

數(shù)字化實(shí)驗(yàn)室也體現(xiàn)在測(cè)試后的環(huán)節(jié)。在過(guò)去的基礎(chǔ)上，自動(dòng)審計(jì)逐漸推廣到每臺(tái)機(jī)器和項(xiàng)目。此外，還有建議性智能測(cè)試報(bào)告，自動(dòng)備注測(cè)試結(jié)果。在微生物檢測(cè)方面，實(shí)現(xiàn)了根據(jù)實(shí)際檢測(cè)結(jié)果自動(dòng)補(bǔ)費(fèi)和退費(fèi)。

在整個(gè)過(guò)程中，集中移動(dòng)的操作系統(tǒng)使醫(yī)生能夠通過(guò)一臺(tái)平板電腦360度監(jiān)控標(biāo)本狀態(tài)，確保連續(xù)運(yùn)行和隨時(shí)隨地獲取關(guān)鍵信息。樣品的位置和歸檔信息將自動(dòng)記錄，以實(shí)現(xiàn)快速搜索。

與此同時(shí)，在科室管理方面，從電子簽名的智能門(mén)戶登錄、試劑和文電子記錄到參考區(qū)間和第三方檢驗(yàn)的管理，科室管理在保證安全、提高效率的基礎(chǔ)上逐漸變得無(wú)紙化、數(shù)字化。在不久的將來(lái)，科室計(jì)劃在完成數(shù)字化的基礎(chǔ)上，加入智能檢查理念，在多方面、走向智能化，建設(shè)智能實(shí)驗(yàn)室。