細(xì)菌入侵*上掛“垃圾”

上海雙博告訴你:人心臟要是出了問(wèn)題，像是主動(dòng)脈關(guān)閉不全、室間隔缺損等情況，有一兩項(xiàng)已經(jīng)很?chē)?yán)重了，24歲的小方的心臟“零件”一下子壞了7樣。小方患有先天性心臟病，而感染性心內(nèi)膜炎又讓小方的情況雪上加霜，心臟的不少瓣膜都被腐蝕得“破破爛爛”的。南徐明主任醫(yī)師為小方進(jìn)行了“組合手術(shù)”，挽救了小方的性命。醫(yī)生也提醒，其實(shí)感染性心內(nèi)膜炎離普通人也并不遙遠(yuǎn)，平時(shí)對(duì)傷風(fēng)感冒、蛀牙等感染性小疾病也應(yīng)該及時(shí)處理。

*上掛致命“垃圾”

小方今年24歲，十多年前就查出先天性心臟病，不過(guò)病情并不嚴(yán)重，三年前還抱上了寶寶。去年1月份，小方的情況卻急轉(zhuǎn)直下，連續(xù)發(fā)燒一個(gè)多月都沒(méi)好，之后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查出心臟問(wèn)題。兩個(gè)月前，小方胸悶氣喘，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一查，問(wèn)題一大串，室間隔缺損、心臟右室及前壁心肌增厚、主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣都有發(fā)育異常等。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無(wú)法進(jìn)行手術(shù)。3月份，她來(lái)到南京市*醫(yī)院尋求手術(shù)機(jī)會(huì)。

“小方到醫(yī)院時(shí)，情況已經(jīng)很?chē)?yán)重，我們給她做心臟超聲等檢查的時(shí)候，她連平躺10秒鐘都做不到，連心臟超聲都是坐著完成的。”徐明主任醫(yī)師告訴記者，心臟超聲提示，小方心臟問(wèn)題非常復(fù)雜，至少有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，*也有大量贅生物、主動(dòng)脈竇瘤等等問(wèn)題。

“這種情況就非常緊迫。”徐明主任醫(yī)生向記者解釋?zhuān)》奖旧碛邢刃牟?，感染性心?nèi)膜炎又讓情況雪上加霜，其中主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈上的贅生物情況非常危險(xiǎn)。這些贅生物是一團(tuán)團(tuán)“掛”在瓣膜上的團(tuán)塊，其中有大量的細(xì)菌，也有被細(xì)菌腐蝕瓣膜后的纖維束等等，是致命的“垃圾”。一旦贅生物發(fā)生脫落，小方就陷入危險(xiǎn)之中，贅生物進(jìn)入主動(dòng)脈，就有可能隨血流堵塞腦部、內(nèi)臟或四肢的血管，進(jìn)入肺動(dòng)脈則有可能發(fā)生肺動(dòng)脈栓塞，分分鐘可奪走小方的性命。

7項(xiàng)組合手術(shù)完成大整修

術(shù)前超聲提供了大概的方向，的情況只有開(kāi)胸后才能知道。3月11日，在周密的術(shù)前準(zhǔn)備后，小方被推上了*。打開(kāi)胸腔和心包后，徐明在小方的心臟上開(kāi)了三個(gè)口子，進(jìn)行術(shù)中探查，明確病情。“術(shù)前我們?cè)Ｍ鼙Ａ糁鲃?dòng)脈瓣，但情況比我們想象得要嚴(yán)重。”徐明介紹，人的主動(dòng)脈瓣有三片瓣葉，小方的兩片瓣葉已經(jīng)被腐蝕出了洞，并且附著大量贅生物。肺動(dòng)脈瓣和二尖瓣的情況要稍好些，贅生物較少，肺動(dòng)脈瓣也有破口，但瓣膜的情況允許修整后保留。此外，患者還有室間隔缺損，主動(dòng)脈竇瘤破裂，二三尖瓣輕中度關(guān)閉不全，心臟右室及前壁心肌增厚等問(wèn)題。小方的心臟就像一臺(tái)年久失修的機(jī)器，早已不堪重負(fù)。

室間隔缺損、主動(dòng)脈置換、三尖瓣成型……單一的手術(shù)難度已經(jīng)不小，一口氣做7項(xiàng)手術(shù)，難度成倍增長(zhǎng)。小方的手術(shù)共進(jìn)行了4個(gè)半小時(shí)，其中心臟停跳時(shí)間有125分鐘。在術(shù)中，徐明主任醫(yī)師為小方疏通了心臟右室的流出道，修補(bǔ)了破裂的主動(dòng)脈瓣竇瘤和室間隔缺損，置換了主動(dòng)脈瓣并重新做了三尖瓣成型，切除了主動(dòng)脈瓣下的隔膜和肺動(dòng)脈瓣的贅生物。

經(jīng)過(guò)這7項(xiàng)大修之后，小方的心臟終于重新“完整”了。小方各項(xiàng)功能都已正常，今天即可出院。

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