圣路易腦炎實驗室診斷與結果分析

時間：2012-10-16閱讀：518

圣路易腦炎（SLLouis encephalitis）是由圣路易腦炎病毒（SLLouis encephalitisvirus）感染所引起的一種急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病。本病經(jīng)庫蚊傳播，主要流行于美國的密西西比河附近和俄亥俄河流域，偶爾波及到加拿大南部和墨西哥北部地區(qū)，其流行與氣溫及雨量有關，多發(fā)生在每年的7—9月份。臨床特征包括發(fā)熱、頭痛和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。人對本病普遍易感，感染后可獲持久免疫力。

[實驗室診斷]

1．特異性檢查

（1）血清學試驗：血凝抑制試驗、ELISA、中和試驗、補體結合試驗、熒光抗體法檢測病毒抗體。

（2）用免疫熒光法檢測尿沉渣細胞中圣路易病毒抗原或尿液中病毒顆粒。

（3）RT-PCR檢測病毒RNA。

（4）病毒分離。

2．非特異性檢查血常規(guī)、腦脊液常規(guī)及生化檢查。

[結果分析與判斷]

1．血清學試驗用ELISA法測定血清及腦脊液中特異性IgM抗體，可作為本病早期的快速診斷。此外，采用血凝抑制試驗、補體結合試驗、中和試驗、免疫熒光或ELISA法檢測早期與恢復期雙份血清特異性抗體，如有4倍以上的增長即有診斷價值。

2．病毒顆粒檢測可采用免疫熒光法檢測尿沉渣細胞中圣路易病毒抗原或尿液中病毒顆粒，陽性者可確診。

3．病毒RNA檢測采用RT-PCR檢測患者腦脊液、死亡病例腦組織或接種動物腦組織中圣路易病毒RNA，不僅特異性強、敏感性高，而且快速簡便。

4．病毒分離從死亡病例腦組織分離到病毒可確診。

5．非特異性檢查外周血白細胞中度升高，伴核左移。有泌尿道癥狀者可有鏡下血尿、膿尿、蛋白尿。血清ALT、肌酸磷酸激酶（CPK）及醛縮酶常有升高。腦脊液外觀清亮，壓力升高，蛋白輕度升高，糖及氯化物正常，細胞總數(shù)在0．5×10⁹／L以下，早期以中性粒細胞為主，數(shù)日后以淋巴細胞為主。

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